■讀者詢問：

1.洗腎患者血磷偏高是否有藥物控制？
2.日常生活的飲食，鈣磷鉀鈉如何控制平衡？

□藥師葉柏顯回答：

1.一般洗腎患者，臨床上稱為（血液透析），而透析患者亦稱中高度腎功能不足
的病人，因腎功能之不足，將會呈現磷酸鹽儲留及某種程度的高磷酸鹽血症（
Hyperphosphatemia） ，由於磷酸鹽的儲留將導致二次性的副甲狀腺亢進而引
起骨質萎縮和軟組織鈣化。

　　因此治療上仍直接針對高磷酸鹽血症（Hyperphosphatemia） ，而控制高磷酸
鹽血症的手段有：

1.減少食物上的攝取磷酸鹽。

2.抑制小腸吸收磷酸鹽。

3.經由有效的透析方法從體中分離磷酸鹽。

　　事實上，用以上方法抑制磷酸鹽的速率不足，透析的病人從食物中吸收的磷
酸鹽仍佔40─80％，透析病人必須使用口服（磷酸鹽結合劑）才能控制高磷酸鹽
血症，但是目前只是純理論而已。臨床上可於餐前和睡前服用30─40mg的Al
（OH）3 制酸劑來結合磷酸鹽(PO4)。

　　目前有培力藥廠的普羅鈣 Procal 667mg 是各醫院常用的治療高磷酸鹽血症用
藥，其成分是醋酸鈣鹽，每錠相當於 169mg的鈣。其作用機轉為：其有效鈣可結
合磷酸鹽變成沉澱性的磷酸鈣，藉此可達到抑制磷酸鹽在小腸中被吸收的情況，
可有效控制身體中不再有游離基的磷酸鹽被吸收，因而有效的控制高磷酸鹽血症。
透析患者最多可用到每餐3─4錠，直到血磷降至6mg/dl為止，部分患者服用本品
會有高鈣血症（Hypercalcemia） ，此時需降低Calciferol 或 Vit. D之攝取量。

2.血液透析患者，日常生活的飲食，正常就好。

　　血中鈣、磷、鉀及鈉鹽，尚需藉由其個人之生化數值判斷之，才能知道如何
控制。