王兆騰醫師
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弱視如早期發現，早期治療，治療率可達九成；
但若是過了九歲再治療，可能就事倍功半了！
#近視與弱視#
一個夏日午後的門診時間裡，一位媽媽帶著剛考上大學的兒子來問診，她憂心的
說：
「他滿十八歲了，想去考駕照，在衛生所體檢時，戴著眼鏡檢查視力只有○•三
、○•四，檢查人員說視力不合格，要我們重配一副眼鏡後再做一次體檢。醫生
啊，○•三、○•四，到底是幾度？我兒子的近視是不是增加得太快了？」
經過檢查，我們發現這位病人的問題比他們所想的還要嚴重，他是一個弱視患者
，而且已經成年，即使重配眼鏡也無法改善多少視力了。
面對這位媽媽的問題，首先我們耍澄清的是：所謂○•三或○•四，並不能換算
成眼鏡度數，而是利用視力檢查表檢驗受測者所能看到的符號大小的一種表示。
一般而言，正常的眼球裸眼視力應有○．九以上，不到這個標準，即表示眼睛的
視力有問題。而視力模糊、看不清楚，也不一定就是近視，有可能是遠視或散光
，甚至是眼球結構異常所造成。
#視神經的發展障礙形成弱視#
人的視覺系統在出生之後仍在發育，於五歲左右成熟。若在這段期間，視網膜沒
有接收到清晰的影像刺激，視力發育將受阻停頓，甚至退化。
兩眼中只要有一眼的視力發育有障礙，即可稱為弱視。臨床檢查時顯示，眼球外
觀一切正常，但即使以眼鏡配足度數去矯正其屈光的部分，卻仍得不到一．○的
正常視力。
一般而言，弱視的成因還可以分成四類：
1).斜視性弱視
指兩眼中有一眼的眼位偏移（脫窗），無法同時注視同一目標，長期下來只有固
定使用一隻好的眼睛，以致偏移的斜視眼未受刺激而成弱視。
2).不等視弱視
兩眼的度數差距太多；例如一眼的屈光正常，而另一眼卻高度近視、遠視或散光
。此類患者常用度數淺的那眼看物，度數深的那眼即成弱視。
3).屈光異常性弱視
通常是雙眼都有高度遠視、近視或散光。這類原因所造成的弱視，如經早期診斷
並做視力矯正，治療效果最為明顯。
4).剝奪性弱視
即視軸被遮蓋，如眼瞼下垂或先天性白內障等，這種原因所導致的弱視，通常須
要手術治療。
在所有的弱視成因中，要以斜視性弱視和不等視弱視最為常見，但近來，屈光異
常性這種有家族遺傳的弱視也屢見不鮮。
#不戴眼鏡等於未做視力矯正#
當家中的寶貝被診斷為弱視時，許多家長的反應都是：
「一定要配戴眼鏡嗎？人家說戴眼鏡度數會愈來愈深？」
每遇此類問題，身為眼科醫師的我們總要苦口婆心地解釋：
是的，如果孩子經過驗光，遠視在三、四百度以上，散光在二百五十度以上或有
高度近視時，就要懷疑可能有弱視。這時，除了一定要配眼鏡而且要配足度數，
強迫弱視眼去看清晰的影像，以刺激視神經的發育外，還要配合做弱視訓練。此
時眼鏡所扮演的角色就很重要，不是只有看黑板、看電視才戴，而是除了洗臉、
睡覺外都要戴著看東西。
至於「戴眼鏡會造成度數加深」這個觀念也是錯誤的。近視是因做太多近距離的
工作，例如看書、寫字、打電腦或電動玩具、練琴等，使得睫狀肌必須調節而導
致度數加深。以前阿公阿婆的時代，照明設備雖然不好，但有青山綠水為伴，眼
睛常可看遠處做休息，罹患近視的機會當然少之又少。
然而，弱視的孩子整天戴著眼鏡，強迫視神經發育，確實會加深近視的度數，但
是兩害取其輕，不戴眼鏡就等於沒有矯正。一個視力只有○．三的弱視孩子，任
其長大，孩子的視力永遠只有○．三，而經過矯治，把弱視的部分治癒，即使變
成近視，只要戴眼鏡，視力即可達到一．○甚至一．二，當然後者的害處較小了
。
除了配戴眼鏡，如果是斜視性弱視或不等視弱視，就必須遮蓋正眼位及度數較淺
的那隻眼睛，以強迫弱視眼看物以刺激其發育。
#父母是孩子最好的護士#
根據衛生署的調查統計，台灣地區幼兒罹患斜弱視的比例約達百分之三，學齡前
一百九十多萬名的幼兒中，約有五萬七千多人可能有斜弱視的問題。
一旦發現是弱視就必須立即矯正。一般而言，在九歲前視神經尚在發育階段進行
矯正，效果都不錯。過了這個年齡，則可能事倍功半無法預期。當孩子滿三歲，
能夠分辨視力檢查表上Ｃ的缺口方向，或者能夠聽懂指示配合醫師時，就可以帶
到眼科去檢查了。
日前正值開學時期，學校通常都會對每個班級做簡單的視力測量，並發出通知單
要家長帶孩子去眼科進一步追蹤，這都是提醒家長注意孩子視力問題的時候。除
此之外，弱視也有家族遺傳的傾向，家族中若有人是弱視患者，做家長的更應該
提高警覺，主動帶孩子去檢查。當孩子反映有看不清楚黑板的問題時，不要單純
的想去配一副眼鏡就好。像前述那位病人，求學過程中發覺眼睛看不清楚，以為
是近視，馬上到眼鏡公司配眼鏡，因此未早發現弱視的問題，而錯失最好的矯正
時機。
父母就是孩子最細心的護士，把握孩子發育期中的黃金時期，弱視的治療率可達
九成，為人父母者可不能掉以輕心,而讓孩子抱憾終生。
（作者服務於祐聖眼科診所）