林博醫師
天主教九二一賑災中心心靈重建小組
災難心理後遺症，不用捐錢，你幫得上忙……
心理輔導（對話示範篇）
連日來，大家一直注意受災最嚴重的地方，卻料不到，心理上的創傷也隨著電視
、收音機、報紙、網際網路、開始打擊非災區的每一個人…
##災難心理後遺症
四大警訊出現，立即求醫：
1.自行決定是否求醫：
最近因為餘震不斷發生而恐慌地震，但尚可正常起居飲食、工作。
立即求醫：怕到整天精神彷彿，失去判斷力，有危險也不會逃避，過馬路也不
看車。
2.自行決定是否求醫：
最近偶爾出現神經緊張、失眠，身體處於警戒狀態。
立即求醫：緊張到天天無法睡眠，有吃不下飯，體力一直衰退。
求醫好處：趕快求助精神科醫生，他會給你一些適量的藥物，短暫使用，但因
人人體質不同，假如你覺得食藥後過度嗜睡，可以立即複診，醫生
稍作調整，便會成為最適合你的劑量，既可入睡又不會失去逃生警
覺性。
註：安眠藥使用不超過兩週及在細心的醫生指導下，成癮的危險性不高。
3.自行決定是否求醫：
地震後不久偶爾會想到那些可怕的畫面會很難過，但不看見時候，心情便好一
點，胃口較差但還吃下，只有一兩晚睡不著。
立即求醫：天天一直做惡夢及痛苦的回憶起那些恐怖的場面，不開電視也揮之
不去，搞到什麼事情都做不成，嚴重影響日常生活者。
求醫好處：你有需要求助精神科醫生宣洩心中的恐慌，症狀自然減輕，當然這
需要一點點時間，每次說一點，慢慢進行。
4.自行決定是否求醫：
想到地震中死去的人十分難過，但不妨礙生活工作。
立即求醫：有家人在地震中罹難而出現強烈的自我責備罪惡感，甚至有自殺的
念頭。
建議：趕快打電話給最好的朋友，請他陪伴你去看精神科急診，因為你隨時有
可能做出自己無法控制的行為。請記住！即使你的家人在地震中罹難，
他們在天之靈，也不願意你這樣做，而根據精神衛生法中的強制住院條
例，有強烈自殺意念者，各醫院必須立即優先處理，假如你強烈堅持不
去精神科，你最少可以去看別科醫生，或最少請一個最好的朋友陪伴你
度過這危險時刻，再由朋友介紹去看一個口碑不錯，願意花時間聆聽病
患的醫生。
註：每一所教學醫院都有24小時精神科醫生值班急診室
請記住，看精神科不代表你是神經病，精神科醫生除了熟悉藥物學外，也是正常
人壓力解除的專家。可幫助你有效地脫離痛苦，所以不必擔心。
假如你的朋友或家人有恐懼而未到以上立即求醫的狀況者，那即使是非專業人員
的你，你的關懷接納對他們來說十分有效，但必須具備以下的態度：
##溫水、面紙、陪伴、大耳朵小嘴巴、說停就停
1.無言的陪伴 (Presence)
是恐懼者最重要的藥方，很多人以為幫助別人需要說一些話來安慰他以使他覺
得好一點，但根據心理大師所說，這是極錯誤的做法，因為這時候你所說出的
話，其實大部分是為了減低自己內心焦慮的話，對恐懼而言其實都是廢話。真
正有效的，是你的存在及陪伴，對他們而然，無言的陪伴產生極大的安撫作用。
2.一杯溫水 (Warm )
心理治療大師面對個案敘述痛苦時候，曾說一杯溫水勝於千萬言語，手中感覺
熱水的溫暖及眼見你關懷的動作，這才是他們最需要的。
3.一張面紙 (Care)
對於哭訴者，最錯誤的做法，是叫他們不要難過，這只是你害怕別人哭泣為自
己說的話，假如你能夠按住自己內心的恐懼，給他一張面紙，他會感覺被你接
納，終於有人可以讓他大哭一場，心中刺痛便得疏解。
4.大耳朵少嘴巴 (Listening)
打開你的耳朵，閉起你的嘴巴，聆聽他說故事罷！這就是目前風行世界的心理
治療派別 (Narrative述事派) 的作法。
5.說停就停 (Respect)
不要逼他說，他不想說就讓他停在那裡，受苦的人承受不起別人的推逼
(pushing) 他。
以下的示範，可供參考：
受驚者：我很害怕，我不要回去，房子倒下來，死了很多人……
陪伴者：(坐在他旁邊)沒關係，這裡很安全，我在這裡陪你……
受驚者：真的太可怕，昨天開車經過新莊，看到全都壓成一堆，我不要這樣死
掉，回來到處都在震，也不知要逃那裡去……
陪伴者：(安靜地)沒關係你慢慢說，我在這裡聽你說……
受驚者：太可怕，我已經三天沒睡覺，一閉起眼看到房子會倒下，活活壓死我，
我不敢睡！！我很怕……(哭泣)
陪伴者：(安靜地、慢慢地拿出面紙，交與受驚者手上……)
不發一語陪伴在旁
受驚者：哭泣了十分鐘，情緒慢慢要緩和……
陪伴者：(安靜地拿著一杯溫水)想不想喝一點水
受驚者：(點點頭接著水，慢慢開始喝起來，喝了約五分鐘)
真的很可怕，我很
痛苦……
陪伴者：(又安靜地陪伴聆聽著約20分鐘)
受驚者：(已經十分疲倦)
陪伴者：小文，我認識一個很好醫生，我陪你去看他好不好，暫時吃一點點藥，
只是一點點不用擔心，讓你可以好睡覺，不然看到你那麼辛苦，我也
很難過……
受驚者：點點頭……
陪伴者：你先休息一下，我去招計程車……
以上所提的方法，其實十分簡單，但是對受驚者，卻有如煉獄中收到天使的甘泉
，他們會永遠銘記於心，是金錢所不能做到的！